X. Prevención y control de la infección por SARS – COV-2/COVID-19

 

¿Cuáles son las condiciones de los servicios de salud (instalaciones, insumos, protocolos) que se deben cumplir para la reapertura de servicios quirúrgicos no prioritarios (cirugía electiva) durante la pandemia de COVID-19?

  

Recomendaciones

• Se recomienda que la institución destine salas de cirugía diferenciadas para el manejo de los pacientes COVID-19 cuando estos se presenten, las cuales cumplan con los requerimientos correspondientes planteados en el Con­senso ACIN-IETS.

Fuerte a favor

• Se deben establecer rutas en salas de cirugía para el transporte diferencial de los pacientes COVID-19, las cua­les cumplan con los protocolos definidos para el control de desechos, material quirúrgico y protocolos de limpie­za y desinfección.

Fuerte a favor

• Se debe garantizar la disponibilidad de áreas para el manejo post operatorio separadas de aquellas destinadas al manejo de pacientes sospechosos o con COVID-19 confirmado.

Fuerte a favor

• Para el reinicio de esta actividad, la institución hospitala­ria debe contar como mínimo un 30% de camas de UCI y un 20% de camas de hospitalización disponibles.

Fuerte a favor

Puntos de buena práctica:

Las instituciones deben contar con:

• Protocolo para manejo de sala COVID-19 y no COVID-19.
• Protocolo para manejo de rutas COVID-19 y no COVID-19.
• Protocolo para priorizar a los pacientes que van a ser programados a cirugía electiva.
• Protocolo para manejo perioperatorio (que incluya cues­tionarios en diferentes momentos peri operatorios, con­sulta de programación de cirugía, valoración preanesté­sica, llamada de seguridad 24 horas previo a la interven­ción quirúrgica y en la sala de preparación preoperatoria) para evaluar el riesgo de COVID-19.
• Protocolo de atención para consulta externa (en lo po­sible implementar estrategias de telemedicina para la valoración prequirúrgica, educación del cuidado posto­peratorio y valoración postoperatoria).
• Protocolo para informar a los pacientes sobre los riesgos particulares que conlleva una cirugía electiva durante la pandemia SARS CoV-2/COVID-19 (debe quedar explíci­tamente escrito en el consentimiento informado).
• Se deben adecuar las salas de espera para que cumplan con el distanciamiento físico de mínimo 2 metros.
• Se debe asegurar la disponibilidad de los elementos de protección personal (EPP) para el personal de salud y pa­cientes de acuerdo con la recomendación del consenso ACIN - IETS, que no afecte la disponibilidad de la aten­ción del resto de los pacientes.
• Se deben contemplar modificaciones en los tiempos de quirófano como consecuencia de la necesidad del uso de elementos de protección personal (colocación y reti­ro) y protocolos para el manejo seguro de salas de ciru­gía en las rutas diferenciadas COVID-19 - NO COVID-19.

Estancia hospitalaria:

Puntos de buena práctica:

• Hospitalice los pacientes en áreas libres de COVID-19.
• Busque activamente todos los días síntomas respirato­rios, fiebre o desaturación. En caso de ser necesario con­sulte con Infectología.
• Promueva la adherencia al lavado de manos de todo el personal de salud y familiares.
• Uso de mascarilla quirúrgica obligatoria para personal de salud, paciente y acompañante.
• Restringir las visitas postoperatorias.
• De ser posible establezca protocolos de habilitación pre­quirúrgica y de recuperación postquirúrgica que permi­tan un egreso más rápido.

Consulta postoperatoria:

Puntos de buena práctica:

• Minimice el número de controles posoperatorios, acon­sejando al paciente permanecer los 14 primeros días del posoperatorio en aislamiento en casa.
• Realice seguimiento telefónico de la cirugía realizada con el interrogatorio que considere necesario de acuerdo a la patología de base y a la cirugía realizada e incluya un interrogatorio dirigido a la búsqueda de síntomas respi­ratorios, gastrointestinales o fiebre a los pacientes opera­dos que pudieran sugerir COVID-19.
• Considere la posibilidad de implementar opciones de telesalud.

 

 

 

 

 

 

 

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