V. Manejo del paciente con infección por SARS-CoV-2/COVID-19

¿Cuáles son los medicamentos utilizados para infección por SARS- Cov-2/COVID-19?

 

Recomendaciones

 

• Se recomienda no usar hidroxicloroquina o cloroquina en ningún escenario clínico en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Fuerte en contra

• Se recomienda no usar lopinavir/ritonavir en ningún es­cenario clínico en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19.

Fuerte en Contra.

• No se hace una recomendación ni a favor ni en contra del uso de tocilizumab como inmunomodulador en infección por SARS-CoV-2/COVID-19
• Se sugiere que la terapia con interferón B como antivi­ral en infección por SARS- CoV2/COVID-19 se considere solo en escenarios de experimentos clínicos aprobados.

Débil a favor

• Se sugiere que el uso de Remdesivir como antiviral en infección por SARS-CoV2/COVID-19 se considere solo en escenarios de experimentos clínicos aprobados.

Débil a favor

• Se sugiere que el uso de Ivermectina como antiviral en infección por SARS-CoV2/COVID-19 se considere solo en escenarios de experimentos clínicos aprobados.

Débil a favor

• Se sugiere que el uso de ivermectina como antiviral en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 se considere solo en escenarios de experimentos clínicos ambulatorios u hospitalarios aprobados.

Débil a favor.

• Se sugiere que el uso de colchicina como antiinflamato­rio en infección por SARS-CoV-2/COVID-19 se considere solo en escenarios de experimentos clínicos aprobados.

Débil a favor.

• No hay recomendación a favor o en contra del uso de estatinas en pacientes ambulatorios u hospitalizados con infección por SARS-CoV-2/COVID-19

Puntos de buena práctica:

• Los pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 que vienen recibiendo crónicamente estatinas por otra indicación, especialmente aquellos con diabetes o disli­pidemia deben seguir recibiéndolas.
• Se recomienda que el uso de tenofovir/emtricitabina como antiviral en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 se considere solo en escenarios de ex­perimentos clínicos aprobados.

Fuerte a favor.

• Se sugiere que el uso de sofosbuvir/daclatasvir como an­tiviral en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/CO­VID-19 se considere solo en escenarios de experimentos clínicos aprobados.

Débil a Favor.

• Se sugiere que el uso de vitamina C intravenosa como adyuvante en pacientes con infección por SARS-CoV-2/ COVID-19, sea en el escenario de experimentos clínicos ambulatorios u hospitalarios aprobados.

Débil a favor

• No se emite recomendación ni a favor ni en contra de la administración por vía oral de vitamina D y zinc en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19.
• Se recomienda no usar dióxido de cloro en ningún es­cenario clínico en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19.

Fuerte en Contra.

• Se sugiere no usar nitazoxanida en ningún escenario clí­nico en el manejo de la infección por SARS-CoV-2/CO­VID-19.

Débil en Contra.

• Se recomienda el uso de dexametasona 6 mg/día o es­teroides en dosis equivalentes únicamente en pacientes con hipoxemia, requerimientos de oxígeno o ventilación mecánica, preferiblemente con más de 7 días desde el inicio de los síntomas.

Fuerte a favor

 

Puntos de buena práctica:

• No debe usarse corticoesteroides, con motivo de la infec­ción por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes sin reque­rimiento de oxígeno.
• Considerar el uso de corticoesteroides con otras indi­caciones diferentes a la infección por SARS-CoV-2/CO­VID-19 en las que se considere eficaz (EPOC, crisis as­mática, choque séptico con uso de vasopresores a dosis elevadas, insuficiencia adrenal etc.)
• Considerar el uso de dosis altas 20 mg dexametasona por día (protocolo CODEX) o 1 mg/kg por día de metilpredni­solona en los casos con SDRA severo.
• Considerar el uso de profilaxis con ivermectina para evi­tar la hiperinfección por Strongyloides stercoralis, previo al uso de corticoesteroides.
• En pacientes en los que se documenta coinfección con Influenza el uso de oseltamivir es adecuado y debe con­siderarse el riesgo/beneficio del uso de dexametasona.

 

 

 

 

 

Se recomienda que la duración del tratamiento con corticoides sea hasta por 10 días. Los pacientes que reciban esta terapia deben ser desparasitados con ivermectina 1 gota/Kg dosis única vía oral. IV intravenoso. VO Vía oral.

 

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