VII. Poblaciones especiales

 

¿Qué pacientes adultos con neoplasias hematológicas asintomáticos requieren tamización para SARS-CoV-2 previo al inicio de tratamiento de quimioterapia?

 

Recomendación

• Se recomienda en los pacientes con neoplasias hema­tológicas la realización de pruebas para SARS-CoV-2/ COVID-19 con RT-PCR previo al inicio de cada ciclo de quimioterapia, haciendo una priorización según el riesgo de complicaciones.

Fuerte a favor

Punto de buena práctica:

• Todos los pacientes que se hospitalicen en forma electi­va para recibir tratamiento deberán tener una prueba de SARS-CoV-2/COVID-19 negativa, mínimo 72 horas antes de iniciar el tratamiento. El reporte de estos estudios debe estar disponible máximo 48-72 horas después de haber sida obtenida la muestra para ser oportuna en la toma de decisiones médicas. En caso de no tener disponible RT PCR, se podrá realizar la encuesta de salud estandarizada

Definir la priorización según lo siguiente:

Prioridad 1:

• Pacientes asintomáticos con diagnóstico reciente de leuce­mia aguda o síndrome mielodisplásico (SMD) de alto riesgo, que vayan a iniciar tratamiento mieloablativo de inducción.
• Pacientes asintomáticos con diagnóstico reciente de Lin­foma de Burkitt y linfoblástico que requieren regímenes similares a los usados en leucemias agudas.
• Pacientes asintomáticos con aplasia medular con indica­ción de terapia activa con trasplante o inmunosupresora.
• Pacientes con neoplasias hematológicas que requieran hospitalización por complicaciones relacionadas con la quimioterapia, en especial quienes consultan con neu­tropenia febril.
• Pacientes asintomáticos que vayan a recibir quimiotera­pias de consolidación para leucemias.
• Los pacientes con alto riesgo por comorbilidades o edad >60 años, en quienes se esté planeando el inicio de qui­mioterapia mielosupresora.

Prioridad 2:

• Mieloma múltiple/macroglobulinemia de Waldëstrom/ Leucemia Células plasmáticas/Amiloidosis de diagnósti­co reciente o recaída que requiera protocolos altamente inmosupresores (dosis altas de esteroides).
• Pacientes con linfomas agresivos o en recaída que re­quieran terapias con platinos o dosis altas de MTX y/o citarabina, altamente aplasiante.

Prioridad 3:

• Linfoma de Hodgkin ABVD o similares si han tenido con­tactos sospechosos.
• Linfoma no Hodgkin CHOP o similares si han tenido con­tactos sospechosos.
• SMD de bajo riesgo o Neoplasias Mieloproliferativas Cró­nicas (MPC) si han tenido contactos sospechosos.

 

 

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